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[转贴]浅谈免疫性口腔炎
| <P><FONT face=宋体 size=3> <SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E5%85%8D%E7%96%AB">免疫</SPAN>性口腔炎</FONT></P><FONT face=宋体 size=3><P><BR></FONT><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT face=宋体><FONT color=#000000>这种病如何命名，多年来一直存在争论。</FONT><BR><FONT color=#000000>常见称呼：嗜酸性肉芽肿、浆细胞性口炎、淋巴细胞性口炎，猫白血病病毒性口炎、细菌性抗原过敏性口炎等。我们<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E5%8C%BB%E9%99%A2">医院</SPAN>对这种病的看法主要是：在<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E6%B2%BB%E7%96%97">治疗</SPAN>过程中是否应用免疫抑制药，如果抑制免疫能取得疗效，那么在病因及病理未得到公认前我们暂称之为免疫性口炎。</FONT></FONT><FONT color=#000000><BR><FONT face=宋体>至于免疫性口腔炎这个老生长谈的话题，时不时就有<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E4%B8%BB%E4%BA%BA">主人</SPAN>来问，下面就简单的介绍了一下有关这种病的一些常识性内容。</FONT></FONT><BR><FONT face=宋体 color=#000000>免疫性口腔炎：是指起始发病于臼齿后粘膜，可蔓延至全牙龈、喉粘膜及舌下粘膜的慢性，增生性或溃疡性口腔炎。此病必须依靠免疫抑制药物疗法才能取得或维持满意的疗效。</FONT></FONT></P><FONT face=宋体></FONT><P><BR><FONT face="Times New Roman "><FONT color=#000000></FONT></FONT><BR><FONT face="宋体 "><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT color=#000000>症状：</FONT><BR><FONT color=#000000>1 </FONT><FONT color=#000000>病猫出现口臭、流涎、口角有分泌物或出血，进食时可出现歪头、用前爪抓颊部、突发性恶心甚至怪叫。</FONT><BR><FONT color=#000000>2 </FONT><FONT color=#000000>严重病例可因口腔内增生过多而不能合嘴或舌头外露。</FONT><BR><FONT color=#000000>3 </FONT><FONT color=#000000>食欲不振、食欲废绝同猫个体忍痛能力有关，与口腔病变程度关系不大。</FONT><FONT color=#000000><BR>打开患猫的口腔会观察到： 单侧或双侧上下颌最后臼齿之间，粘膜红肿、增生、缺损、溃疡等。此症状为特异性，如无此症状则不能确诊此病！严重的病例可见牙龈红肿、增生，舌根部及喉头粘膜红肿、增生。</FONT></FONT></FONT></P><FONT face=宋体></FONT><P><BR><FONT face="宋体 "><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT color=#000000></FONT></FONT></FONT><BR><FONT face="宋体 "><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT color=#000000>探讨病因一：</FONT><BR><FONT color=#000000><SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E7%8C%AB%E5%92%AA">猫咪</SPAN>在感染了猫免疫缺陷病毒（FIV）和（或）猫白血病病毒（FeLV）和或传染性腹膜炎（FIPV）和或猫鼻气管炎病毒（FVR）等后。一般情况这些病毒会长期刺激免疫系统，导致免疫系统异常分泌，结果产生与自身防御无关的免疫球蛋白，称为高γ球蛋白血症。这样就会有大量的抗原和抗体的结合物在肾脏、肝脏等的血管壁沉着引起障碍，导致这些脏器出现病变。</FONT><BR><FONT color=#000000>r</FONT><FONT color=#000000>球蛋白一般为免疫球蛋白的总称，因各种原因导致这种免疫球蛋白异常增加的状态被称为高r球蛋白血症。多克隆性高r球蛋白血症常见于慢性传染病（含<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E5%81%A5%E5%BA%B7">健康</SPAN>携带者）、自身免疫性疾病和恶性肿瘤。</FONT><BR><FONT color=#000000>大量免疫球蛋白在口腔粘膜内出现时可同食物及牙石或细菌性抗原发生过敏反应，导致口腔溃疡。皮肤内免疫球蛋白过多时，可导致皮肤过敏、溃烂。免疫复合物在肾脏的血管壁沉积，引起肾小球肾炎。</FONT><BR><FONT color=#000000>综上所述：因此类病毒能长期在体内存在，持续刺激免疫组织，使免疫较为敏感的个体产生大量与机体防御无关的有害球蛋白。</FONT><BR><FONT color=#000000>此种看法的根据是因为此病似乎是有传染性的。</FONT></FONT></FONT><BR><FONT face="宋体 "><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT color=#000000>对一些<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E6%B5%81%E6%B5%AA">流浪</SPAN>猫饲喂者和<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E5%8A%A8%E7%89%A9">动物</SPAN><SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E6%95%91%E5%8A%A9">救助</SPAN>组织的调查结果：1 此病能在猫群内蔓延，病猫逐渐增多。2 从纯种猫进入中国，将猫免疫缺陷病毒（FIV）和（或）猫白血病病毒（FeLV）和或传染性腹膜炎（FIPV）带入后才开始发现免疫性口腔炎的。</FONT></FONT></FONT></P><FONT face=宋体></FONT><P><BR><FONT face="宋体 "><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT color=#000000></FONT></FONT></FONT><BR><FONT face="宋体 "><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT color=#000000>病因探讨二：</FONT><BR><FONT color=#000000>机体对口腔内或牙结石的细菌性抗原发生过敏反应而引起的一种特发性疾病。</FONT><BR><FONT color=#000000>施行臼齿拔出术的病例，只能有60~70%的病例有效果，但是有些病例在1~2年后有出现反复。</FONT></FONT></FONT></P><FONT face=宋体></FONT><P><BR><FONT face="Times New Roman "><FONT color=#000000></FONT></FONT><BR><FONT face="宋体 "><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT color=#000000>病因探讨三：</FONT><BR><FONT color=#000000>食品因素</FONT><BR><FONT color=#000000>由于此病在国内出现及流行的<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E6%97%B6%E9%97%B4">时间</SPAN>同商品化猫食品出现的时间大致相同，所以有人认为是食品中添加的某些成分使有些体制的猫致敏，体内产生特殊的IgE，在口腔粘膜中发生变态反应，而导致增生、溃疡、感染等一系列病理变化。</FONT><BR><FONT color=#000000>在临床病例观察中，我们不难发现，很多患猫尤其是流浪猫，在因此病而导致不能进食后，即使是在不经任何治疗的情况下，过一段时间后，症状会自行缓解。由此可以看出此看法是有一定的说服力，但因LgE在免疫球蛋白中只占很小的比例，抗原的分析提纯十分困难，特殊IgE的体内测定方法主人不接受，体外测定太过昂贵等诸多因素，目前我们还不能加以验证。</FONT></FONT></FONT></P><FONT face=宋体></FONT><P><BR><FONT face="Times New Roman "><FONT color=#000000></FONT></FONT><BR><FONT face="宋体 "><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT color=#ff0000 size=5>结论<BR></FONT><FONT color=#000000>因为已有的病因看法均不能很好的解释各种现象，所以我们医院认为此病症是由多种病因引起各种病理生理学变化而导致的，需长期免疫抑制治疗才是其共性。</FONT></FONT></FONT></P><FONT face=宋体></FONT><P><BR><FONT face="Times New Roman "><FONT color=#000000></FONT></FONT><BR><FONT face="宋体 " color=#ff0000 size=5>治疗：</FONT><BR><FONT color=#000000><FONT face="宋体 ">一</FONT><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT face="Times New Roman "> </FONT></FONT><FONT face="宋体 ">药物治疗</FONT></FONT><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><BR><FONT face="Times New Roman "><FONT color=#000000>1</FONT></FONT></FONT><FONT face="宋体 "><FONT color=#000000>抗生素的治疗是必须的。</FONT></FONT><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><BR><FONT face="Times New Roman "><FONT color=#000000>2</FONT></FONT></FONT><FONT color=#000000><FONT face="宋体 ">免疫抑制剂：地塞米松、强的松龙针剂、甲基强的松龙、醋酸甲泼尼龙、甲地孕酮、环孢</FONT><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT face="Times New Roman ">A</FONT></FONT><FONT face="宋体 ">、硫唑嘌呤、苯芥酸氮（瘤可宁）、金硫葡萄糖（硫代葡萄糖金）、甲氨蝶呤（氨甲喋呤）、氟尿嘧啶、替加氟</FONT><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT face="Times New Roman ">/</FONT></FONT><FONT face="宋体 ">尿嘧啶（优氟定、优氟泰）、雷公藤总甙。</FONT></FONT></P><FONT face=宋体></FONT><P><BR><FONT color=#000000><FONT face="宋体 ">二</FONT><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT face="Times New Roman "> </FONT></FONT><FONT face="宋体 "><SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E6%89%8B%E6%9C%AF">手术</SPAN>治疗</FONT></FONT><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><BR><FONT face="Times New Roman "><FONT color=#000000>1</FONT></FONT></FONT><FONT face="宋体 "><FONT color=#000000>增生物（溃疡处）切除</FONT></FONT><BR><FONT face="宋体 "><FONT color=#000000>针对口腔病灶处肉芽或溃疡的切除及清理，手术方法包括普通手术切除加电凝或烧烙止血、电刀切除、激光切除等。其短期内均获得较满意的临床效果，但如果后续的免疫抑制治疗未成功，原始病灶会很快恢复至术前状态，而与手术方式无关。由此可以看出，此方法只在免疫冲击治疗后病灶处仍有较大的增生物，并且影响进食时才具有临床意义</FONT></FONT><FONT color=#000000><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT face="Times New Roman ">.</FONT></FONT></FONT></P><P><FONT color=#000000><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT face="Times New Roman "><BR>2</FONT></FONT><FONT face="宋体 ">拔牙</FONT></FONT><FONT color=#000000><FONT style="FONT-SIZE: 10.5pt"><FONT face="Times New Roman "> <BR></FONT></FONT><FONT face="宋体 ">臼齿拔除术或全部牙齿拔除首先能<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%E8%A7%A3%E5%86%B3">解决</SPAN>牙齿及牙石上所附着的细菌性抗原引发口腔粘膜的过敏反应，其次牙齿的消失可大大缩短猫进食时食物在口腔停留的时间，并减少食物残渣在口腔存在的机会，进而减少食物中过敏原与口腔粘膜发生过敏反应的几率。</FONT></FONT><BR><FONT face="宋体 "><FONT color=#000000>此疗法在大多数情况下只能在一段时间内使症状消失，而有时只能使症状减轻。处于青壮年，牙龈、牙周无病灶，齿槽骨结构良好的患猫施行健康齿拔除数所带来的牙龈及骨骼损伤是很大的，所以应在各种副作用小的免疫治疗药物效果差并且伴有牙周病灶、牙龈萎缩、齿槽骨溶解等牙齿症状的时候作为最终治疗手段。拔牙治疗后，之前使用无效的药物在大多数情况下又能重新取得很好的疗效。</FONT></FONT><BR><BR></P> |
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